Exames

CRONOGRAMA DE EXAMES — Guia Laboratorial Status: v4.1 | Última Atualização: 26-01-2026 Quais exames fazer, quando e por quê VISÃO GERAL FILOSOFIA: ├─ Exames são FERRAMENTAS, não respostas absolutas ├─ Sintomas + exames = quadro completo ├─ Valores "normais" ≠ valores "ótimos" └─ Monitorar tendências, não pontos isolados EXAMES PRÉ-PROTOCOLO (Obrigatórios) Painel Mínimo (Antes de Iniciar) Exame Por quê Urgência TSH Função tireoidiana basal Obrigatório T4 Livre Produção de hormônio Obrigatório T3 Livre Hormônio ativo Obrigatório Anti-TPO Descartar Hashimoto Obrigatório Anti-Tireoglobulina Descartar Hashimoto Obrigatório TRAB Descartar Graves Obrigatório Ferritina Reserva de ferro Obrigatório Ferro sérico Ferro circulante Obrigatório Saturação de transferrina Utilização do ferro Obrigatório Por Que São Obrigatórios? TRAB POSITIVO = GRAVES = NÃO FAZER PROTOCOLO DE IODO Anti-TPO/Anti-TG positivos = Hashimoto = protocolo adaptado Ferritina < 70 = corrigir ANTES de iniciar iodo Ferritina > 200 = investigar inflamação/hemocromatose Painel Ideal (Se Possível) Exame Por quê Hemograma completo Anemias, infecções Vitamina D (25-OH) Deficiência comum Vitamina B12 Energia, neurológico Homocisteína Metilação, cardiovascular PCR Inflamação Glicose jejum Metabolismo Insulina jejum Resistência insulínica Selênio Cofator tireoidiano Zinco Imunidade, hormônios Magnésio (RBC) Reserva real de magnésio VALORES DE REFERÊNCIA FUNCIONAIS Tireoide Exame Ref. Laboratório Ref. Funcional Ótima TSH 0.4 - 4.5 mUI/L 1.0 - 2.0 mUI/L T4 Livre 0.8 - 1.8 ng/dL 1.2 - 1.5 ng/dL T3 Livre 2.3 - 4.2 pg/mL 3.0 - 3.5 pg/mL T3 Reverso 9 - 27 ng/dL < 15 ng/dL Anti-TPO < 35 UI/mL < 9 UI/mL Anti-TG < 40 UI/mL < 4 UI/mL TRAB < 1.75 UI/L Negativo Ferro Exame Ref. Laboratório Ref. Funcional Ótima Ferritina (mulher) 12 - 150 mcg/L 70 - 100 mcg/L Ferritina (homem) 12 - 300 mcg/L 70 - 150 mcg/L Ferritina (Hashimoto) — 90 - 110 mcg/L Ferro sérico 60 - 170 mcg/dL 100 - 120 mcg/dL Saturação transferrina 20 - 50% 25 - 45% Vitaminas e Minerais Exame Ref. Laboratório Ref. Funcional Ótima Vitamina D 30 - 100 ng/mL 50 - 80 ng/mL Vitamina B12 200 - 900 pg/mL 500 - 800 pg/mL Folato 3 - 17 ng/mL > 10 ng/mL Magnésio (RBC) 4.2 - 6.8 mg/dL 5.5 - 6.5 mg/dL Zinco 70 - 120 mcg/dL 90 - 110 mcg/dL Selênio 70 - 150 mcg/L 100 - 130 mcg/L Homocisteína < 15 mcmol/L < 8 mcmol/L Inflamação e Metabolismo Exame Ref. Laboratório Ref. Funcional Ótima PCR < 5 mg/L < 1 mg/L PCR ultrassensível < 3 mg/L < 0.5 mg/L Glicose jejum 70 - 100 mg/dL 75 - 90 mg/dL Insulina jejum 2.6 - 25 mUI/mL < 8 mUI/mL HbA1c < 5.7% < 5.3% HOMA-IR < 2.5 < 1.5 CRONOGRAMA DE MONITORAMENTO Durante o Protocolo de Iodo Tempo Exames Motivo Baseline Painel completo Linha de base 1 mês TSH, T3L, T4L Resposta inicial 3 meses Painel tireoide + ferritina Fim fase de carga 6 meses Painel completo Avaliação intermediária 12 meses Painel completo + anticorpos Avaliação anual Notas Importantes ⚠️ TSH PODE SUBIR com iodo — isso é ESPERADO O iodo estimula os simporters NIS Não significa hipotireoidismo Avaliar pelos SINTOMAS + T3/T4, não só TSH ⚠️ T3 REVERSO aumentado = stress, inflamação, dieta restrita Não é falta de iodo Tratar causa base Monitoramento Geral de Saúde Frequência Exames Anual Hemograma, glicose, lipídios, vitamina D, B12 Semestral Se ajustando suplementação ou sintomas Trimestral Se tratando condição específica EXAMES POR CONDIÇÃO Hashimoto Exame Frequência Alvo Anti-TPO A cada 6 meses Tendência de queda Anti-TG A cada 6 meses Tendência de queda Ferritina Trimestral até otimizar 90-110 mcg/L Vitamina D Semestral > 50 ng/mL Selênio Anual > 100 mcg/L Fadiga Crônica Exame Motivo Painel tireoide completo Hipotireoidismo oculto Ferro + ferritina Anemia Vitamina D Deficiência comum B12 + Folato Energia celular Cortisol matinal Fadiga adrenal DHEA-S Função adrenal Problemas Intestinais Exame Motivo PCR Inflamação Calprotectina fecal Inflamação intestinal Zonulina Permeabilidade intestinal IgA total Imunidade de mucosa Parasitológico Parasitas Vitamina B12 Má absorção Resistência Insulínica / Ganho de Peso Exame Alvo Funcional Glicose jejum 75-90 mg/dL Insulina jejum < 8 mUI/mL HOMA-IR < 1.5 HbA1c < 5.3% Triglicerídeos < 100 mg/dL HDL > 60 mg/dL Ratio TG/HDL < 1.5 COMO INTERPRETAR RESULTADOS Padrões Comuns Hipotireoidismo Subclínico TSH: 3-4 (dentro do "normal" mas não ótimo) T4L: limite inferior T3L: limite inferior Sintomas: fadiga, frio, ganho de peso AÇÃO: Iniciar protocolo de iodo + cofatores Hashimoto Compensado TSH: Normal T4L/T3L: Normais Anti-TPO: Elevado Sintomas: Variáveis, flutuantes AÇÃO: Protocolo adaptado, foco intestino + inflamação Ferro Baixo Oculto Hemoglobina: Normal (não é anemia) Ferritina: 20-50 (laboratório diz "normal") Sintomas: Fadiga, queda de cabelo, unhas fracas AÇÃO: Suplementar ferro até ferritina > 70 Resistência Insulínica Inicial Glicose: Normal (90-100) Insulina: Elevada (> 10) HOMA-IR: > 2 AÇÃO: Dieta low-carb, exercício, considerar berberina PREPARAÇÃO PARA EXAMES Jejum Exame Jejum Necessário Glicose 8-12h Insulina 8-12h Lipídios 12h Ferro 8h Tireoide Não necessário Vitaminas Não necessário Medicamentos e Suplementos ANTES DO EXAME DE TIREOIDE: □ Tomar hormônio tireoidiano APÓS a coleta □ Ou: tomar no dia anterior (não no dia) ANTES DO EXAME DE FERRO: □ Não suplementar ferro 24-48h antes ANTES DO EXAME DE B12: □ Não suplementar B12 1 semana antes (ideal) ANTES DO EXAME DE VITAMINA D: □ Não suplementar D3 24-48h antes Horário IDEAL: 7-9h da manhã POR QUÊ: ├─ Cortisol tem pico matinal ├─ TSH varia ao longo do dia (maior de manhã) ├─ Consistência entre coletas └─ Jejum mais fácil PEDINDO EXAMES No Brasil OPÇÕES: 1. Médico (SUS ou particular) — prescrição 2. Laboratórios privados — alguns não pedem receita: - Delboni - Fleury - Lavoisier - Labs a+ 3. Checkup corporativo — aproveitar ao máximo CUSTO APROXIMADO (particular): ├─ Painel tireoide completo: R$ 200-400 ├─ Ferritina + ferro: R$ 50-100 ├─ Vitamina D: R$ 80-150 ├─ Hemograma: R$ 30-50 └─ Painel completo: R$ 500-1000 Frequência Mínima Recomendada Situação Frequência Saudável, manutenção Anual Iniciando protocolo Baseline + 3 meses Ajustando suplementação Trimestral Condição ativa Conforme orientação REGISTRO DE EXAMES Template de Acompanhamento Exame Data 1 Data 2 Data 3 Data 4 Alvo TSH ___ ___ ___ ___ 1-2 T4L ___ ___ ___ ___ 1.2-1.5 T3L ___ ___ ___ ___ 3.0-3.5 Ferritina ___ ___ ___ ___ 70-100 Vit D ___ ___ ___ ___ 50-80 B12 ___ ___ ___ ___ 500-800 NAVEGAÇÃO ← Docs | Screening | Protocolo Mestre | Homepage ...

PROTOCOLO DE FERRO — Otimização e Correção Status: v4.1 | Última Atualização: 26-01-2026 Guia completo para deficiência e excesso de ferro POR QUE FERRO É CRÍTICO? FERRO É BLOQUEIO FREQUENTE: │ ├─ Ferritina < 70 = ESPERAR para iniciar iodo ├─ Ferritina baixa + Hashimoto = crise garantida ├─ 31% das mulheres são deficientes ├─ Sintomas confundem com hipotireoidismo │ └─ PROBLEMA: Labs dizem "normal" com ferritina 20-50 AVALIAÇÃO DO FERRO Painel Completo Exame O que mede Ferritina Reserva de ferro (estoque) Ferro sérico Ferro circulante Saturação de transferrina % de transporte ocupado TIBC Capacidade total de transporte Hemoglobina Ferro nos glóbulos vermelhos Hematócrito Volume de glóbulos Valores de Referência Exame Lab “Normal” Funcional Ótimo Ferritina (mulher) 12-150 mcg/L 70-100 mcg/L Ferritina (homem) 12-300 mcg/L 70-150 mcg/L Ferritina (Hashimoto) — 90-110 mcg/L Ferro sérico 60-170 mcg/dL 100-120 mcg/dL Saturação transferrina 20-50% 25-45% DIAGNÓSTICO Deficiência de Ferro (Sem Anemia) PADRÃO: ├─ Ferritina: < 50 mcg/L ├─ Hemoglobina: NORMAL (não é anemia ainda) ├─ Sintomas PRESENTES │ └─ PROBLEMA: Médicos ignoram porque "não é anemia" Anemia Ferropriva PADRÃO: ├─ Ferritina: < 30 mcg/L ├─ Hemoglobina: BAIXA (< 12 g/dL mulher, < 13 g/dL homem) ├─ VCM: Baixo (microcítica) ├─ HCM: Baixo (hipocrômica) Anemia de Doença Crônica PADRÃO: ├─ Ferritina: NORMAL ou ALTA (ferro sequestrado) ├─ Ferro sérico: BAIXO ├─ PCR: ELEVADO (inflamação) │ └─ DIFERENTE: Não adianta suplementar ferro Precisa tratar inflamação Sobrecarga de Ferro PADRÃO: ├─ Ferritina: > 200 (mulher) ou > 300 (homem) ├─ Saturação transferrina: > 45% │ └─ INVESTIGAR: Hemocromatose, inflamação, dano hepático SINTOMAS DE DEFICIÊNCIA Sistema Sintomas Energia Fadiga persistente, fraqueza Cabelo/Unhas Queda de cabelo, unhas quebradiças/côncavas Pele Palidez, pele seca Boca Língua lisa, rachaduras nos cantos Cognição Dificuldade de concentração, memória Respiração Falta de ar com esforço leve Temperatura Sensação de frio Imunidade Infecções frequentes Específicos Pica (desejo de gelo/terra), RLS Overlap com Hipotireoidismo CUIDADO: Sintomas muito parecidos! AMBOS CAUSAM: ├─ Fadiga ├─ Queda de cabelo ├─ Frio ├─ Brain fog ├─ Unhas fracas │ └─ Por isso: SEMPRE checar ferro antes de iodo PROTOCOLO DE CORREÇÃO Passo 1: Identificar a Causa CAUSAS DE DEFICIÊNCIA: │ ├─ PERDA AUMENTADA │ ├─ Menstruação intensa │ ├─ Sangramento GI (úlcera, hemorroidas) │ ├─ Doação de sangue frequente │ └─ Treino intenso (hemólise) │ ├─ ABSORÇÃO REDUZIDA │ ├─ Hipocloridria (baixo ácido estomacal) │ ├─ Doença celíaca │ ├─ H. pylori │ ├─ Uso de IBPs (omeprazol) │ └─ SIBO │ ├─ INGESTÃO INSUFICIENTE │ ├─ Dieta vegetariana/vegana │ ├─ Dieta restritiva │ └─ Má alimentação │ └─ SEQUESTRO (inflamação) └─ Ferro "preso" — ferritina normal mas ferro baixo Passo 2: Escolher Forma de Ferro Forma Absorção Tolerância GI Indicação Bisglicinato Excelente Excelente Primeira escolha Lipossomal Excelente Excelente Sensibilidade GI Fumarato Boa Moderada Alternativa Sulfato Moderada Ruim Evitar se possível Gluconato Moderada Boa Alternativa Passo 3: Dosagem DEFICIÊNCIA LEVE (Ferritina 50-70): □ 25-30mg de ferro elementar/dia □ Duração: 2-3 meses □ Meta: Ferritina > 70 DEFICIÊNCIA MODERADA (Ferritina 30-50): □ 30-50mg de ferro elementar/dia □ Duração: 3-4 meses □ Considerar dias alternados se intolerância DEFICIÊNCIA SEVERA (Ferritina < 30): □ 50-100mg de ferro elementar/dia □ Duração: 4-6 meses □ Considerar infusão IV se não responder HASHIMOTO: □ Meta mais alta: Ferritina 90-110 □ Ir devagar, monitorar sintomas Passo 4: Otimizar Absorção AUMENTAM ABSORÇÃO: □ Vitamina C (500mg junto) — aumenta 2-3x □ Estômago com acidez adequada □ Carne/peixe na mesma refeição □ Tomar em jejum ou com proteína REDUZEM ABSORÇÃO: □ Cálcio — separar 2-4h □ Zinco — separar 2-4h □ Magnésio — separar 2-4h □ Chá/café — separar 1h □ Fibras/fitatos — separar □ Antiácidos/IBPs — separar 2h □ Hormônio tireoide — separar 4h Passo 5: Protocolo em Dias Alternados EVIDÊNCIA RECENTE: ├─ Absorção melhor em dias alternados ├─ Hepcidina (regulador) sobe com ferro diário ├─ Menor efeito colateral GI │ COMO FAZER: □ Tomar ferro dia sim, dia não □ Mesma dose total semanal □ Exemplo: 50mg 3-4x por semana em vez de 25mg diário FERRO NA DIETA Fontes Heme (Melhor Absorção) Alimento Ferro (mg/100g) Fígado bovino 6.5 Carne vermelha 2.5-3.5 Frango (coxa) 1.3 Peixe 1.0 Ovo (gema) 2.7 Fontes Não-Heme (Menor Absorção) Alimento Ferro (mg/100g) Nota Feijão 2.5 Fitatos reduzem absorção Espinafre 2.7 Oxalatos reduzem absorção Lentilha 3.3 Demolhar/cozinhar bem Tofu 5.4 Variável Estratégia para Vegetarianos PARA AUMENTAR ABSORÇÃO: □ Sempre combinar com vitamina C □ Demolhar/fermentar leguminosas □ Evitar chá/café nas refeições □ Considerar suplementação preventiva □ Monitorar ferritina regularmente MONITORAMENTO Cronograma de Exames Tempo Exame Objetivo Baseline Painel completo Diagnóstico 6 semanas Ferritina Verificar resposta 3 meses Painel completo Ajustar dose 6 meses Ferritina Confirmar correção Anual Ferritina Manutenção Velocidade de Correção Esperada COM SUPLEMENTAÇÃO ADEQUADA: ├─ Hemoglobina: melhora em 2-4 semanas ├─ Sintomas: melhora em 4-8 semanas ├─ Ferritina: sobe ~1 mcg/L por dia de suplementação │ EXEMPLO: ├─ Ferritina inicial: 30 ├─ Meta: 70 ├─ Diferença: 40 pontos ├─ Tempo estimado: 40-60 dias FERRO E PROTOCOLOS ESPECÍFICOS Antes do Protocolo de Iodo REGRA ABSOLUTA: □ Ferritina deve estar > 70 ANTES de iniciar iodo □ Se Hashimoto: > 90 POR QUÊ: ├─ Iodo aumenta demanda metabólica ├─ Tireoide precisa de ferro para produzir hormônio ├─ Deficiência de ferro + iodo = crise │ SE FERRITINA BAIXA: □ Corrigir ferro primeiro (2-3 meses) □ Depois iniciar iodo Com Hashimoto PARTICULARIDADES: ├─ Hashimoto frequentemente depleta ferro ├─ Inflamação pode elevar ferritina falsamente ├─ Olhar ferro sérico + saturação junto │ ALVO MAIS ALTO: □ Ferritina 90-110 mcg/L □ Ferro sérico ~100 mcg/dL □ Saturação 30-40% Com Hipotireoidismo CONEXÃO: ├─ Hipotireoidismo reduz absorção de ferro ├─ Deficiência de ferro piora hipotireoidismo ├─ Ciclo vicioso │ ESTRATÉGIA: □ Tratar ambos simultaneamente □ Mas separar suplementos por 4h □ Ferro de manhã, hormônio em jejum SOBRECARGA DE FERRO Quando Suspeitar SINAIS DE ALERTA: □ Ferritina > 200 (mulher) ou > 300 (homem) □ Saturação de transferrina > 45% □ Fadiga + dor articular □ Pele bronzeada sem sol □ Histórico familiar de hemocromatose O que Fazer SE FERRITINA ELEVADA: │ ├─ INVESTIGAR CAUSA: │ ├─ Inflamação (PCR elevado) │ ├─ Doença hepática │ ├─ Hemocromatose hereditária │ └─ Suplementação excessiva │ ├─ EXAMES ADICIONAIS: │ ├─ PCR / VHS │ ├─ Enzimas hepáticas │ ├─ Teste genético HFE (se suspeita) │ └─ NÃO SUPLEMENTAR FERRO Redução Natural de Ferro SE CONFIRMADO EXCESSO: □ Parar suplementos com ferro □ Parar vitamina C com refeições (aumenta absorção) □ Doar sangue (se elegível) □ Chá/café com refeições (quelam ferro) □ Cálcio com refeições (compete) □ Considerar IP6 (quelante natural) □ Monitorar a cada 3 meses EFEITOS COLATERAIS E MANEJO Efeito Causa Solução Constipação Ferro no intestino Magnésio, água, fibras Náusea Irritação gástrica Tomar com comida, mudar forma Fezes escuras Normal Não se preocupar Dor abdominal Irritação Reduzir dose, dias alternados Diarreia Excesso ou intolerância Reduzir dose Se Intolerância Persistir OPÇÕES: 1. Ferro bisglicinato ou lipossomal 2. Dias alternados 3. Dose menor mais frequente 4. Ferro IV (com médico) 5. Focar em dieta + absorção CHECKLIST DE TRATAMENTO ANTES DE COMEÇAR: □ Painel de ferro completo □ Causa identificada (se possível) □ Forma de ferro escolhida □ Vitamina C disponível DURANTE TRATAMENTO: □ Tomar com vitamina C □ Separar de outros suplementos □ Monitorar efeitos colaterais □ Exame em 6 semanas CRITÉRIOS DE SUCESSO: □ Ferritina > 70 (ou > 90 se Hashimoto) □ Sintomas melhorando □ Sem efeitos colaterais intoleráveis MANUTENÇÃO: □ Se causa persiste: dose menor contínua □ Se causa resolvida: monitorar anualmente □ Mulheres menstruadas: considerar manutenção NAVEGAÇÃO ← Docs | Cronograma Exames | Protocolo Mestre | Homepage ...

🔬 SCREENING — Checklist Pré-Protocolo Status: v1.0 | Última Atualização: 20-01-2026 📌 O QUE É SCREENING? Screening é a verificação obrigatória antes de iniciar qualquer protocolo fundacional ou playbook. Identifica contraindicações absolutas e relativas que podem causar danos se ignoradas. REGRA DE OURO: Nenhum protocolo é seguro sem screening. 5 minutos de exames podem evitar meses de problemas. 📋 EXAMES OBRIGATÓRIOS Painel Tireoidiano Completo Exame O que Avalia Valor de Referência TSH Função tireoidiana 0.5 - 2.5 mUI/L (ótimo) T3 Livre Hormônio ativo 3.0 - 4.0 pg/mL (ótimo) T4 Livre Hormônio de reserva 1.0 - 1.5 ng/dL (ótimo) Anti-TPO Autoimunidade (Hashimoto) <35 UI/mL (negativo) Anti-Tireoglobulina Autoimunidade <40 UI/mL (negativo) TRAB Autoimunidade (Graves) <1.75 UI/L (negativo) Painel de Ferro Exame O que Avalia Valor de Referência Ferritina Reserva de ferro 70 - 150 mcg/L (ótimo) Ferro Sérico Ferro circulante 60 - 170 mcg/dL Saturação de Transferrina Transporte de ferro 25 - 35% Outros Importantes Exame O que Avalia Valor de Referência Homocisteína Metilação, risco cardiovascular <10 µmol/L (ótimo) Vitamina B12 Neurológico, energia >500 pg/mL (ótimo) Vitamina D (25-OH) Imunidade, ossos 50 - 80 ng/mL (ótimo) Hemograma Completo Anemia, infecção Valores de referência 🚨 CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS Para Protocolo de Iodo Condição Exame Valor Ação Doença de Graves TRAB Positivo (>1.75) 🚨 PROIBIDO — Consultar endocrinologista Hipertireoidismo Ativo TSH <0.1 + T3/T4 altos 🚨 PROIBIDO — Tratar antes Ferritina Muito Baixa Ferritina <70 mcg/L ⚠️ Corrigir ANTES de iniciar iodo Ferritina Muito Alta Ferritina >200 mcg/L ⚠️ Investigar inflamação/hemocromatose Homocisteína Alta Homocisteína >15 µmol/L ⚠️ Corrigir com B6/B9/B12 antes Para Protocolos em Geral Condição Ação Gravidez Doses reduzidas, supervisão médica Lactação Doses reduzidas (passa para o leite) Medicamentos (Lítio, Amiodarona) Consultar médico — interagem com tireoide Doença Renal Cuidado com minerais (magnésio, potássio) Alergia Conhecida Evitar substância específica ⚠️ CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS Hashimoto (Anti-TPO ou Anti-TG Positivo) Pode usar iodo, MAS requer preparação especial: ...

SCREENING v2 — Checklist Pré-Protocolo Status: v2.0 | Última Atualização: 24-01-2026 O QUE É SCREENING? Screening é a verificação obrigatória antes de iniciar o Protocolo Mestre ou qualquer módulo. Identifica contraindicações absolutas e relativas que podem causar danos se ignoradas. REGRA DE OURO: Nenhum protocolo é seguro sem screening. 5 minutos de exames podem evitar meses de problemas. EXAMES OBRIGATÓRIOS Painel Tireoidiano Completo Exame O que Avalia Valor de Referência TSH Função tireoidiana 0.5 - 2.5 mUI/L (ótimo) T3 Livre Hormônio ativo 3.0 - 4.0 pg/mL (ótimo) T4 Livre Hormônio de reserva 1.0 - 1.5 ng/dL (ótimo) Anti-TPO Autoimunidade (Hashimoto) <35 UI/mL (negativo) Anti-Tireoglobulina Autoimunidade <40 UI/mL (negativo) TRAB Autoimunidade (Graves) <1.75 UI/L (negativo) Painel de Ferro Exame O que Avalia Valor de Referência Ferritina Reserva de ferro 70 - 150 mcg/L (ótimo) Ferro Sérico Ferro circulante 60 - 170 mcg/dL Saturação de Transferrina Transporte de ferro 25 - 35% Outros Importantes Exame O que Avalia Valor de Referência Homocisteína Metilação, risco cardiovascular <10 umol/L (ótimo) Vitamina B12 Neurológico, energia >500 pg/mL (ótimo) Vitamina D (25-OH) Imunidade, ossos 50 - 80 ng/mL (ótimo) Hemograma Completo Anemia, infecção Valores de referência TEMPERATURA BASAL (Teste de Broda Barnes) Marcador clínico ESSENCIAL para monitorar efetividade do iodo e função tireoidiana. ...